好消息！8月起 未辦理異地轉診手續也可報銷
發布時間：2021-07-29 來源：0352房網 編輯：劉哲
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摘要：據小編了解，8月起，未辦理異地轉診手續也可報銷，但報銷比例會有所下降，詳細情況快來看看！
為了持續釋放醫療保障制度改革紅利，提高參保人員待遇保障水平，讓群眾獲得感不斷提升，大同市調整和完善異地就醫有關規定，并于8月1日起執行。
據了解，此次調整和完善異地就醫的適用范圍為參加大同市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的全體參保人員。異地就醫人員包括異地長期居住人員和市域外臨時外出就醫人員。其中，異地長期居住人員是指在市域外長期生活、居住、工作的異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保人員。
市域外臨時外出就醫人員涉及市域外異地轉診人員，因所在統籌地區（含異地長期居住地）醫療技術和設施設備條件不能滿足病情救治需要轉到市域外定點醫療機構住院的參保人員；市域外急診就醫人員是在市域外因突發急、危、重病在當地醫療機構就近急診搶救住院的參保人員；市域外非急未轉就醫人員，不屬于市域外急診就醫且未按規定辦理異地轉診手續到市域外定點醫療機構住院的參保人員。
此次調整和完善異地就醫有關規定明確，異地轉診就醫人員要按規定辦理轉診、備案手續。除急診外，未按規定辦理異地轉診、登記備案手續在市域外就醫的也可進行醫保報銷，但報銷比例相比備案人員會下降。
其中，市域外非急未轉就醫人員在省內其他統籌區就醫發生的符合規定的住院醫療費用，統籌基金按照省內備案轉診的支付比例再下調15%，即城鎮職工統籌基金支付比例為65%，城鄉居民統籌基金支付比例一類醫療機構為45%，二類醫療機構省、市級為55%；
市域外非急未轉就醫人員在省外就醫發生的符合規定的住院醫療費用，統籌基金按照省外備案轉診的支付比例再下調15%，即城鎮職工統籌基金支付比例為55%，城鄉居民統籌基金支付比例為40%；
市域外非急未轉就醫人員就醫發生的符合規定的住院醫療費用進入大病醫療保險范圍的，大病保險支付比例下調15%。
此外，市域內轉診未按照分級診療轉診程序規定轉診的，就醫發生的符合規定的住院醫療費用，統籌基金支付比例也會下調 15%。
市醫保局提醒市民：個人在辦理異地就醫備案時，應提供真實、準確、有效的信息證明材料，對本人故意提供虛假信息證明材料開通備案的，按照《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條中對“通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出”的處罰規定，處以“暫停醫療費用聯網結算3個月至12個月”以及“處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款”的處罰。
